经过上一期的介绍相信大家对破裂的颅内动脉瘤如何治疗已经有了初步的了解。那么,未破裂的颅内动脉瘤是否需要治疗呢?接下来我将带大家一起认识未破裂的颅内动脉瘤:动脉瘤破裂其致死率及致残率高达30%-40%和50%,1/3可能在破裂后还没来得及送医院抢救就终止了生命;1/3患者虽然能够有机会运送到医院,但因为出血过多或再次破裂出血导致抢救欠佳而生命垂危或重残导致;只有1/3幸运的患者通过积极的治疗获得不错的预后。未破裂颅内动脉瘤的患者如果他们有明显的蛛网膜下腔出血家族史,蛛网膜下腔出血史,相关的遗传病如常染色体多囊肾疾病,年龄<70岁,存在囊泡,直径大小≥5mm或者当治疗风险低于保守治疗破裂风险时应考虑对其进行治疗。但是并不是说直接<5mm的动脉瘤都不必接受治疗。对于未破裂颅内动脉瘤,需要结合动脉瘤部位、大小以及形态学和血流动力学特征判断破裂风险,同时结合患者个体情况权衡手术的风险利弊,在谨慎选择病例的情况下可考虑在具备神经介入诊疗技术的医院对破裂风险较高的未破裂颅内动脉瘤实施血管内栓塞。相关研究建议直径>5mm的未破裂颅内动脉瘤患者,应优先选择血管内介入治疗。介入栓塞术是在血管内操作,侵袭性小,对动脉瘤周围神经血管不会造成损伤,术后发生颅内感染和颅内血肿等并发症的概率极小,且对患者身体及心理创伤小,患者更易接受。Bekelis等人研究表明血管内介入栓塞术已成为治疗颈内动脉后交通动脉瘤患者的首选。不同位置的未破裂颅内动脉瘤,其治疗方式和破裂风险差异较大,临床表现也不尽相同,对患者健康相关生命质量(HRQOL)的影响程度存在差异。有研究发现,通过显微外科夹闭前循环动脉瘤3个月后,患者的HRQOL在情感职能方面显著降其原因可能是前循环供血障碍导致的相应临床表现,如颞叶损害导致的焦虑、愤怒、忧郁、恐惧等情绪障碍。颅内后循环动脉瘤可分为椎-基底动脉顶端、干动脉瘤、椎-基底动脉分支动脉瘤等,后循环的分支血管供应重要的后组脑神经,若穿支闭塞则导致脑干、延髓梗死的风险。那现在人工智能的发展突飞猛进,在颅内动脉瘤相关领域人工智能有没有发挥什么作用呢?科技的进步会推动医疗的发展,人工智能的进步在一定程度促进医疗的发展。那么,对于颅内动脉瘤与人工智能之间有着什么样的关系......请听我下一期继续为大家讲解。部分图文来源于网络,仅用于医学科普。
经过上一期的介绍相信大家对颅内动脉瘤会有什么样的表现已经有了初步的了解。那么,当颅内动脉瘤破裂以后应该如何治疗呢?接下来我将带大家一起认识破裂的颅内动脉瘤如何治疗:之所以蛛网膜下腔出血患者必须检查颅内
经过第一期的介绍相信大家对颅内动脉瘤是什么已经有了初步的了解。那么,患有颅内动脉瘤的患者会有有一些什么样的症状呢?我们如何提前发现它?接下来我将带大家一起认识颅内动脉瘤一般会有哪些床表现:在世界范围内,30岁以上人群中颅内动脉瘤的发生率为 3.2%,随着检测手段的提高和普及,动脉瘤的检出率逐年递增,中国人群现在的动脉瘤发生率为7-8%左右。颅内动脉瘤可以分为两个阶段:一是早期的形成的阶段(未破裂阶段)和二是后期破裂导致蛛网膜下腔出血阶段(破裂阶段),因此它的临床表现可分为两大类,一类是早期未破裂时的表现,另一类则是破裂出血后的表现。但是超过百分之九十的颅内动脉瘤患者在未破裂阶段都不会有明显的症状,即使有症状多为非特异性,容易被忽视,使得诊断困难。未破裂的中、小型动脉瘤病人无症状,少数因为头晕头痛而去检查被偶然发现。局灶症状取决于动脉瘤部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。动眼神经麻痹常见于颈内动脉、后交通动脉瘤和大脑后动脉动脉瘤,病侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直接、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血前,如头痛、眼眶痛继之动眼神经麻痹,多为动脉瘤体积迅速增大压迫导致此时应警惕随之而来动脉瘤破裂出血。巨型动脉瘤压迫视路时,病人可有视力视野障碍及头痛表现。动脉瘤一旦破裂表现为蛛网膜下腔出血(SAH)。多数动脉瘤破口会被凝血封闭停止出血,病情逐渐稳定。随着动脉痛破口周围血块溶解或血压的波动导致动脉瘤可能再次破溃出血,多发生在第一次出血后2周内。大脑中动脉瘤出血形成血肿,病人可出现偏瘫和(或)失语。SAH后脑脊液中红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质使脑血管痉挛,多发生在出血后3-15天。局部血管痉挛脑血管造影显示动脉瘤附近动脉纤细,病人症状不明显,广泛脑血管痉挛会导致脑梗死,病人意识障碍加重,出现偏瘫,甚至死亡。颅内动脉瘤破裂是这个疾病最危急的后果,约40%-60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状。部分病人破裂前有劳累,情绪激动等诱因,也可无明显诱因或睡眠中发病。部分局灶症状出现在蛛网膜下腔出血前,如头痛、眼眶痛继之动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来动脉瘤破裂出血。比如说:动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状,可表现为上睑下垂、眼球向外下斜视等。以及因为动脉瘤漏血全头痛、恶心、畏光、乏力、嗜睡等;由于动脉瘤突然扩大表现为反复局部头痛、眼面痛、视力下降等;因动脉痉挛表现为运动障碍、感觉障碍、眩晕等。未破裂颅内动脉瘤应先判断动脉瘤位置、数目、形态、尺寸和载瘤血管关系等因素后综合决定是否需要治疗及如何治疗。破裂动脉瘤应尽快进行夹闭或栓塞,以避免再出血。Hunt-Hess≦3级(还未昏迷)病人应争取尽早手术(出血后3日内) ,Hunt-Hess>3级病人(昏迷病人)病情危重,急诊手术危险性较大,稳定病情后再进行手术治疗。综上所述,未破裂动脉瘤临床发现诊断困难,我的推荐是40岁以上伴有高血压、高血脂等高危因素患者常规进行头颅CTA或MRA检查,排除是否有动脉瘤。如果有上述的临床症状,建议立即去医院神经专科就诊,不要有任何耽误。对于破裂动脉瘤如何治疗,敬请期待下期......文章部分插图源自百度图片。
对于颅内动脉瘤的认知当中,有的人觉得它就是“肿瘤”,有的人觉得这只不过是脑血管出现的小问题罢了,还有的人觉得患有颅内动脉瘤那便是遭遇了洪水猛兽毫无还手之力。那么颅内动脉瘤究竟是什么呢?接下来我带大家一起认识一下颅内动脉瘤:颅内动脉瘤是个持续发展的疾病,它可以分为早期的形成的过程和晚期破裂导致蛛网膜下腔出血危及生命。在世界范围内,30岁以上人群中颅内动脉瘤的发生率为 3.2%,且这一数字正逐年递增。在我国,随着CTA、MRA、DSA等检查手段的普及,动脉瘤的筛检率越来越高,中国总人口发病率约为3%-8%,在世界这个比例排名非常高了。总的来说,颅内动脉瘤是多种异常因素作用于局部血管所致的颅内动脉壁的瘤样突起,它是常见的脑血管病之一。好发于颅底动脉分叉处,多见于Willis动脉环及其主要分支上,具有自发性破裂出血 的倾向,其造成的脑血管意外事件仅次于脑梗塞和高血压脑出血,位居第三。动脉瘤根据病因可分为:先天性、损伤性、感染性和动脉硬化性。根据形态可分为:粟粒状、囊状、梭形、夹层和假性动脉瘤。90%的颅内动脉瘤为囊状,按照大小可分为:1小动脉瘤(直径<5mm)2中型动脉瘤(5mm<直径<15mm)3大型动脉瘤(15mm<直径<25mm)4巨大型动脉瘤(直径>25mm)。颅内动脉瘤好发于脑底动脉环分叉处以及其主要分支,可分为前循环动脉瘤和后循环动脉瘤,前循环动脉瘤大概占颅内动脉瘤的90%-95%,后循环动脉瘤即椎基底动脉瘤,占5-10%,前循环动脉瘤以前交通动脉瘤最为多发,发病率大概占30%,后交通动脉瘤大概占25%,大脑中分叉及其它部位动脉瘤可以占到30%左右,椎基底动脉的动脉瘤大概占到5-10%。不同位置、不同大小、不同形状的颅内动脉瘤的风险因素也是不同的。比如海绵段的动脉瘤风险是比较低的,而后交通、前交通、大脑中等大型或巨大型动脉瘤,特别那些外形不规则又合并子瘤的破裂风险较高。所以这些动脉瘤可以被称为脑内的“不定时炸弹”。这颗炸弹爆炸的发生率(破裂出血)约9/10万人,其一旦破裂,会导致高致死率或高致残率的灾难性后果,致死率及致残率高达30%-40%和50%,1/3可能在破裂后还没来得及送医院抢救就终止了生命;1/3患者虽然能够有机会运送到医院,但因为出血过多或再次破裂出血导致抢救欠佳而生命垂危或重残导致;只有1/3幸运的患者通过积极的治疗获得不错的预后。
据世界卫生组织统计,全世界每六人中就有一人可能罹患卒中,每六秒就有一人死亍卒中,每六秒就有一人因卒中永久致残。而在中国,每12秒即有一人新发脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中,每年因卒中而死亡的人占中国所有死亡人数的22.45%。目前全球卒中每年新患病人数达1700万例,其中每年死亡650万例,500万永久残疾存活者,累积2600万例作为幸存者存活。目前我国现存卒中患者750万,每年新增卒中患者约250万,在存活的卒中患者中,约有3/4的人不同程度地丧失了劳动能力,且发病趋势呈年轻化。在我国,卒中已经成为居民的第一位死亡原因,是人民群众生命健康的第一杀手。而幸存者中约四分之三的人留有不同程度的偏瘫等后遗症,部分病人丧失劳动能力和生活能力,给国家和广大人民群众带来巨大的负担。更为严重的是我国有糖尿病人近一亿,高血压患者两亿两千万,血脂异常两亿,超重和肥胖者两亿,吸烟者三亿五千万,卒中高危人群数量惊人。 中国卒中现状的9大数字:目前我国脑卒中的防控形势非常严峻。让我们唤醒专业人员和公众的警觉,为生命健康,向卒中宣战!让我们现在就采取行动,加入抗击卒中的战斗中来!
颅内动脉瘤是一种神经血管异常,它可能引发脑出血等危险情况。在本篇科普中,我们将带领大家一起探讨颅内动脉瘤的形成机制并简要阐述易形成颅内动脉的几种因素,以帮助大家更好地了解这颅内动脉瘤这一疾病问题。颅内
颅内动脉瘤是一个常见的神经血管问题,但很多人常常因为它有个瘤字,将其误解为癌细胞所致的肿瘤。在本篇科普中,我们将为大家解释颅内动脉瘤的本质,以及它与普通肿瘤的区别。首先,什么是颅内动脉瘤的呢?颅内动脉
出血性中风多在活动中或情绪激动时突然起病。具体症状的轻重取决于出血的部位、速度和出血量,通常与缺血性中风的症状相似。主要症状包括:头痛:突然发生剧烈的头痛是脑出血最常见的症状之一。意识障碍:包括昏迷、意识丧失、精神混乱或定向力减退,脑出血较严重的症状之一。肢体瘫痪或无力:出血会对大脑造成损害,导致其控制的肢体瘫痪、无力或活动受限。言语障碍:包括说话困难、言语含糊不清或失语症。感觉异常:可能出现感觉异常、麻木、刺痛或失去感觉。视觉障碍:可能出现视力模糊、复视、视野缺损或其他视觉异常。头晕、呕吐:可伴随眩晕。高血压:可能会出现急剧升高的血压。心悸、呼吸急促:部分患者可能会感到心悸或呼吸急促。癫痫发作:一些患者可能在脑出血时出现癫痫发作。少数情况下,由高血压引起的大量出血导致颅内压迅速升高,从而导致更严重的脑疝表现,如:一侧瞳孔散大,对光反射消失等。Hostettler,IsabelC.,Seiffge,DavidJ.,Seiffge,DavidJ.,&Werring,DavidJ..(2019).Intracerebralhemorrhage:anupdateondiagnosisandtreatment.Expertreviewofneurotherapeutics,19(7),679-694.
1.控制高血压:定期量血压,遵医嘱服用降压药物,减少盐的摄入。2.戒烟、限酒:严格戒烟和避免二手烟暴露。限制酒精摄入。3.避免肥胖或过瘦:通过健康饮食和适量运动来控制体重。4.保持健康的生活方式:每周
首先,应该立即采取紧急措施并尽快寻求专业医疗救助。以下是处理出血性脑卒中的步骤:1.紧急呼叫急救服务:马上拨打120急救电话,尽量详细地描述患者的症状,最好能识别并向急救人员强调可能是出血性脑卒中。2.确保患者保持平静:避免剧烈运动或激动,减少血压和心率的升高,以控制出血。3.保持头部抬高:尽量保持患者头部处于高位,以减轻颅内压力。4.避免患者进食或饮水:以免加重症状或引起呛咳或呕吐。5.避免私自用药:在没有医疗专业人员的指导下,不要给患者服用任何药物。6.观察症状并记录:尽量记录症状的发展情况,以提供给急救人员和医生参考。7.等待急救人员:在原地等待急救人员,确保他们能够到达救援地点。8.配合医护人员:一旦急救人员到达,配合他们的工作,提供必要的信息,协助急救过程。对于出血性脑卒中,及时和专业的急救能够最大限度地提高患者生存率和康复的可能性。Paul,Surojit., &C&elario-Jalil,Eduardo..(2020).Emergingneuroprotectivestrategiesforthetreatmentofischemicstroke:Anoverviewofclinicalandpreclinicalstudies.Experimentalneurology,335,113518.